Radiologia Médica Odontológica e Veterinária

Orientações para os ambientes com Ressonância Magnética

Por NUCLEORAD em 06/05/2020 às 10:08

Publicado inicialmente em 2002, o Guia Prático de Segurança em Ressonância Magnética do Colégio Americano de Radiologia (ACR) estabelece padrões de segurança e responsabilidades práticas para ambientes industriais, clínicos e de pesquisa para Ressonância Magnética (RM), foi desenvolvido para ajudar a orientar profissionais sobre as questões de segurança, e fornecer uma base para que desenvolvam e implementem sua própria política de segurança em RM.

Existem muitos fatores que impactam na segurança em RM que devem ser consideradas no planejamento na instalação do equipamento. Como o crescente desenvolvimento de tecnologias e com o advento de equipamentos de maior potência e intensidade de campo se faz necessário revisões periódicas a níveis de segurança.

1. Estabelecer, implementar e manter as atuais Políticas e Procedimentos de Segurança em RM.

 

2. Definições de zonas de segurança em RM:

Zona I: Esta zona é considerada área livre, inclui todas as áreas que são livremente acessíveis ao público em geral, ou seja, fora do ambiente da RM.

Zona II: Esta zona é considerada área livre, inclui todas as áreas administrativas do ambiente hospitalar ou clínico, zona onde há recepção, salas de espera e a triagem de pacientes.

Zona III: Esta zona é considerada área controlada, deve ser fisicamente restrita a entrada de público, bem como conter sinalizações e estar demarcada. Por haver presença de campo magnético, não deve conter materiais ferromagnéticos no ambiente afim de evitar incidentes.

Zona IV: Esta zona é considerada área controlada, deve ser fisicamente restrita a entrada de público, está zona é a própria sala do equipamento de RM, deve ser demarcada claramente como potencialmente perigoso devido a presença do forte campo magnético. Como parte da restrição do local de Zona IV, todas as instalações devem fornecer visão direta ao paciente e caminho de livre acesso. A sala deve conter luz vermelha e placas de sinalização devem informar que o campo magnético está ativo mesmo quando a energia está desativada. Em caso de situações de emergência médica como paradas cardíacas, respiratórias deve ser retirado o paciente da Zona IV, afim de garantir a minimização de acidentes.

 

3. Treinamentos de trabalhadores

Todos os indivíduos que trabalham dentro da Zona III do ambiente de RM devem ter concluído treinamentos como cursos presenciais ou cursos online com cerificação documentada, a realização dos treinamentos deve ter periodicidade anual.

 

4. Triagem de pacientes

Todos os pacientes devem passar por triagem, com questionários, afim de saber se contém objetos ferromagnéticos, bem como histórico médico afim de evitar acidentes ao adentrar na Zona IV.

 

5. Sinalizações

 

Sinalizações disponíveis para download em nosso site www.nucleorad.com.br

 

Todos os objetos que adentrarem a Zona III devem passar por triagem, deve ser confira sua origem, bem como composição.

Objetos ou dispositivos devem obedecer aos critérios das normas. Itens que são totalmente não metálicos devem ser identificados com a etiqueta verde.

Itens que claramente ferromagnéticos devem ser identificados como “inseguro” e rotulado com a etiqueta.

Conforma a norma da ASTM todos dispositivos que não foram desenvolvidos exclusivamente para ambientes de RM e que requerem eletricidade para operar, não devem ser levados a Zona IV sem que seja submetido aos testes descritos na ASTM F2503

 

6. Questões relacionadas à gravidez

• Gravidez de profissionais da saúde

Profissionais de saúde grávidas podem trabalhar no ambiente de RM em todas as fazes da gravidez. Porém recomenda-se que não permaneça em sala ou Zona IV durante a aquisição da imagem.

• Gravidez de pacientes

Não há comprovações conclusivas de efeitos biológicos em relação a exposição de RM durante a gravidez. Portanto não há considerações especiais para qualquer período de gestação. No entanto, deve se considerar os riscos potenciais versus os benefícios.

Deve-se ter a confirmação do médico responsável de que não seja prudente esperar até o fim da gravidez da paciente.

Agentes de contraste para RM não devem ser administrados em pacientes grávidas. Está decisão também está condicionada caso a caso, sendo feito avaliação do médico responsável.

 

 

7. Questões relacionadas a pacientes pediátricos

As crianças formam o maior grupo que requer sedação em RM, devido a questões de se manter imóvel durante o exame. Protocolos de sedação podem varias de instituição para instituição de acordo com os procedimentos realizados.

Os protocolos devem seguir as diretrizes do American Academy of Pediatrics, American Society of Anesthesiologists e da Join Commission on Accreditation oj Helthcare Organizations, essas diretrizes requerem disposições mínimas, como histórico médico, jejum apropriado, monitores e adaptadores adequados para pacientes pediátricos, equipamentos de reanimação e programa da garantia da qualidade.

 

8. Questões relacionadas a administração de contraste

De acordo com o manual do Colégio Americano de Radiologia, da administração de contraste eventos adversos podem surgir após injeção intravenosa, mais especificamente com gadolínio por ser mais comumente usado. Pacientes com doenças respiratórias deve se manter a atenção pois trata-se de um grupo comprovadamente de risco. 

 

 

Referências:

ASTM www.astm.org
Versão do manual do ACR http://www.acr.org

Texto elaborado por Eduardo Felipe Silveira Pereira